慢性阻塞性肺疾病患病危险因素分析——1∶1病例对照研究-临床病理与疑难病例析-医学新闻-世界最新医学信息文摘

慢性阻塞性肺疾病患病危险因素分析——1∶1病例对照研究

                                                                                    赵龙姝

【摘要】  目的 分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）的危险因素。方法 选取辽宁省个鞍山市中医院就诊的45～70岁的COPD患者209人（男 168例，女 41例）作为研究对象,按性别和年龄（±2岁）1∶1配对,从当地人群中选取209例非COPD作为对照，采用自制的流行病学调查表格进行调查,并进行肺功能检测。结果吸烟、文化程度低、有呼吸疾病家族史、儿童时期经常咳嗽和儿童时期有时候咳嗽是COPD患病的危险因素，其OR值分别为2.60(1.50～4.52)、1.94(1.12～3.37)、1.87(1.13～3.10) 、6.53(1.71～24.89) 和2.47(1.08～5.65)。结论吸烟、文化程度低、有呼吸疾病家族史、儿童时期经常咳嗽是COPD患病的危险因素。

【关键词】  COPD；流行病学；危险因素

　　慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）是常见的呼吸道疾病，亚洲COPD区域工作组估计我国30岁以上的人群COPD患病率为6.2%［1］，钟南山［2］等报道我国七省市40岁以上人群的COPD患病率为8.2%，COPD已经成为社会的主要疾病负担之一。本研究选取辽宁省个鞍山市中医院就诊的45～70岁的COPD患者209例,并按性别和年龄（±2岁）1∶1配对,从患者当地人群中选取209例非COPD作为对照，探讨该地区COPD的危险因素，为该地区的COPD人群防治提供依据。

　　1  对象与方法

　　1.1  调查对象  辽宁省个鞍山市中医院就诊的45～70岁的COPD患者209例 （支气管舒张试验后FEV1/FVC<0.70且支气管舒张试验阴性）,按性别和年龄1∶1配对,从当地人群中选取209例非COPD作为对照。

　　1.2  调查方法  参照我国流行病调查表［3］制定调查表格进行调查，并进行肺功能测试（采用意大利COSMED Quark PFT4型肺功能仪），调查表格内容包括一般资料、呼吸道相关症状、可能的危险因素。调查员统一培训后按问卷对受试者进行调查，肺通气功能检测由专职的呼吸专科医师和技术员进行。

　　1.3  COPD诊断标准  支气管扩张试验后FEV1/FVC<0.70,且⊿FEV1≤12%扩张前FEV1,或⊿FEV1≤200 mL。

　　1.4  统计学处理  采用SPSS10.0软件包进行统计分析，危险因素分析采用条件Logistic回归前向逐步法，以P< 0.05为差异有显著性。

　　2  结果

　　2.1  一般特征  共有效调查418人(COPD和非COPD各为209例)，其中男性336人，女性82人；平均年龄（60.89±7.47）岁。

　　2.2  COPD危险因素  COPD组中，吸烟者、有呼吸病家族史（父母或兄弟姐妹中有1人患有慢性支气管炎、肺气肿、哮喘或COPD）、儿童时期咳嗽者（以患者自我回忆14岁以前至少因咳嗽住院1次及以上为儿童时期咳嗽，3次及以上为经常咳嗽，1～2次为有时候咳嗽）的比例高于对照组（χ2分别为8.545、9.673、16.619；P分别为0.003、0.002、<0.001，表1）。而文化程度低者、有职业粉尘烟雾暴露和被动吸烟COPD与对照组比较差异无显著性，见表1。 

　　对上述可能的COPD的危险因素进行多因素条件Logistic逐步回归分析，结果显示，吸烟、文化程度低、有呼吸疾病家族史、儿童时期经常咳嗽和儿童时期有时候咳嗽是COPD患病的危险因素，其OR值分别为2.60(1.50～4.52)、1.94(1.12～3.37)、1.87(1.13～3.10)、 6.53(1.71～24.89) 和2.47(1.08～5.65)，见表2。

　　表1  COPD危险因素的单因素分析（略）