中西医结合治疗不稳定型心绞痛患者对凝血指标的影响
来源: | 作者:admin | 发布时间:2012-6-18 访问人数: 307

中西医结合治疗不稳定型心绞痛患者对凝血指标的影响

陈睿1 ,毛吉刚2,杨少清3

甘肃省嘉峪关市酒钢医院内四科  735100

 

摘 要  目的:探讨中西医结合治疗不稳定型心绞痛患者(unstable angina pectoris)对凝血指标的影响及临床疗效。方法:随机选择不稳定型心绞痛患者100例,分为中西医结合组50例和常规治疗组50例,常规治疗组采用硝酸甘油、倍他乐克和阿司匹林等传统西医治疗,中西医结合组在常规治疗组基础上加用黄芪注射液静滴14d,观察两组患者凝血指标水平的变化以及心绞痛及心电图疗效。结果:中西医结合组血纤维蛋白原、血小板平均体积血血小板分布密度低于常规治疗组,血小板数量水平高于常规治疗组(分别为P <0.05、P <0.05、P <0.05、和P <0.05),心绞痛及心电图疗效高于常规治疗组(分别为P <0.05和P <0.05)。结论:与常规西医治疗相比,中西医结合治疗不稳定型心绞痛能明显改善异常凝血状态,临床疗效更好,是不稳定型心绞痛较好的治疗方法。

关键词   心绞痛, 稳定型  中西医结合治疗   黄芪  凝血指标   临床疗效

 

我院自2005年1月至2007年2月应用中西医结合治疗方法,在硝酸甘油、倍他乐克和阿司匹林等传统西医治疗的基础上,采用黄芪注射液治疗不稳定型心绞痛50例,并与应用传统西医治疗不稳定型心绞痛50例的常规治疗组进行对照,观察两种治疗方法对不稳定型心绞痛患者(unstable angina pectoris)凝血指标的影响及临床疗效,现将结果报道如下。

 

1 资料与方法

1.1  一般资料  随机选择2005年1月至2007年2月入住我院心内科的不稳定型心绞痛患者100例,分为中西医结合组50例和常规治疗组50例。中西医结合组50例,男36例,女14例,平均年龄(60.8±7.9)岁,并除外重症肺部疾病,严重感染和肝肾功能不全,恶性肿瘤,血液疾病和近期外科手术史者。常规治疗组50例,男27例,女15例,平均年龄(58.7±7.6)岁,并排除严重肺部及消化系统疾病,肝肾功能不全,血液系统疾病和恶性肿瘤和近期外科手术史者。以上两组性别和年龄构成无显著性差异。所有患者均符合1997年世界卫生组织关于冠心病心绞痛的诊断标准[1]。中医辨证均属气虑血瘀型,辨证标准为1995年国家中医药管理局实施的《中医症证诊断疗效标准》中的“胸痹心痛”标准[2],临床主症为胸闷、心前区疼痛、神疲气短、舌质暗苔白、脉弱和心悸等。

1.2 方法 常规治疗组采用硝酸甘油、倍他乐克等传统药物治疗,中西医结合组在常规治疗组基础上加用黄芪注射液30毫升(成都地奥九泓制药厂提供,每支10毫升,相当于20毫克)每天静滴,以14天为一个疗程,观察两组患者治疗前后凝血指标水平以及心绞痛和心电图疗效的变化。

1.3 观察指标

1.3.1  凝血指标水平的检测  两组患者均未接受抗凝治疗,于入院次日和治疗14天后清晨空腹抽取肘静脉血。一部分取抗凝血浆作纤维蛋白尿的检测,试剂为德国公司生产,应用日本血凝仪以免照射批浊法测定其含量。采用型血液分析仪检测血小板数量(PLT)、血小板平均体积(MPV)和血小板分布密度(PDW)等血小板参数。

1.3.2 疗效观察  疗效观察评定标准参考卫生部《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》。(1)心绞痛疗效评定。显效:同等劳累程度不引起心绞痛或心绞痛发作次数减少80%以上;有效:心绞痛发作次数减少50%~80%;无效:心绞痛未减轻或发作次数减少不到50%;加重:心绞痛发作次数增加。(2)心电图疗效评定。显效:心电图火夫正常或大致正常;有效:ST段回升0.5mm左右,T波倒置变浅达50%以上或由平坦转为直立;无效:ST段和T波无变化。

1.4 统计学分析  采用SPSS V11.0统计软件进行统计学分析。计量资料以均数加减标准差表示,采用组间非配对t检验进行,计数资料采用X2检验,结果以p<0.05表示有统计学差异。

 

2  结果 

2 .1 两组患者血纤维蛋白原水平的比较  两组患者治疗前血纤维蛋白原水平无明显差别,治疗后中西医结合组血纤维蛋白原低于常规治疗组,且较治疗前降低,比较有显著性差异,而常规治疗组治疗前后纤维蛋白原水平无明显差别,见表1。

 下略