麝香保心丸治疗19例无症状心肌缺血患者的临床随机对照观察
来源: | 作者:admin | 发布时间:2012-6-15 访问人数: 380

麝香保心丸治疗19例无症状心肌缺血患者的临床随机对照观察

                                                                        李建德1 徐晓波2 汪忠诚3

                                                         (1,2新疆伊犁特克斯835500新疆伊犁特克斯县医院)

【摘要】 目的:了解麝香保心丸和地拉唑在治疗无症状心肌缺血患者时,二者疗效比的差异。方法:观察了2004年12月—2006年12月在我院心内科住院治疗的38例无症状心肌缺血患者,他们被分为两组:A组19例是被麝香保心丸治疗的治疗组,B组19例是被地拉唑治疗的对照组。他们在基础治疗(抗凝、抗栓、扩冠)的同时对其中的高血压、高血糖、高血脂患者分别给予降血糖、降血脂及降压治疗。结果:治疗组的总有效率是89.4%,对照组的总有效率是84.2%,P>0.05,无显著差异性。结论:在治疗无症状心肌缺血症中,麝香保心丸的总有效率与地拉唑相比无显著差异,值的使用。

[关键词] 麝香保心丸;地拉唑;无症状心肌缺血;随机对照观察。

The clinical randon control study of 19 cases of patients with myocardial ischemia without symptoms to be treated by shexiang Baoxin Wan

[1]Li jian de.1  Xu xiao bo. 2  Wang zhong cheng3

1,2Hospital of TE KE SI county of YI LI of Xing Jiang 835500;3Fist Aid Centre of YI LI kazak Autonomous prefecture of Xing Jiang 835000

[Abstract] objective After the patients with myocardial ischemia without symptoms were treated by conventional dosage of shexiang baoxing wan and dilazep to see difference of comparison of curative effect of both of them.

Methods To observe 38 cases of the patient with myocardial ischemia without symptoms from department of cardiovascalar internal medicine of this hospital in december 2004 to december 2006 .they were divided into two groups .A19 cases is treating group to be treated by Shexiang baoxin wan and 19 cases is control group to be treated by Dilazep. At same time of basic therpy (anticoguland and antitnrombotic and coronaryvaso- dilative treatment) to the patiants with hypertension and the patients with hyperliernia and the patients with hyperglycemia among them were given respectively antihypertensive and antilipemic and hyperglycemic treatment.

Rusults :Total effctive rate of treading group is 89.4% and control group is 84.2%(p>0.05 without significance) conclusion: Total effective rate of Shexiangbaoxinwan in treating the patients with myocardial ischemia without symptoms is without obvious significace diffrence than Dilazep.

Shexiangbaoxinwan have value of usage in treating the patients with myocardial ishemia without symptoms.

[key words]

Shexiangbaoxinwan. Dilazep. mycardial ischemia without symptoms,clinical random control observation.

近年来有关麝香保心丸用于治疗心绞痛、心梗、心肌缺血症,能有效缓解心绞痛、缩小心梗面积、减轻心肌缺血灶的疗效,已有多宗报道。为了确认其临床应用的价值,本对照观察39例拟通过对比麝香保心丸和目前久已公认有确切疗效的地拉唑治疗心肌缺血的疗效和不良反应 ,以评估麝香保心丸治疗无症状心肌缺血时的应用价值。

1.     资料与方法:

1.1病例选择:本对照观察38例男32例,女7例;年龄45—72岁,平均年龄56+2.8岁,为我院心内科2004年12月—2006年12月住院治疗确诊的无症状心肌缺血患者,符合“实用内科学”有关无症状心肌缺血的诊断标准【1】.

排除标准:除外了有心肌炎,心肌病、心包病、电解质失调、内分泌病和药物作用引起的心电图缺血性ST段和T波改变【1】。

1.2随机分组:38例按随机数字表法分为两组:A麝香保心丸组为治疗组计19例,男15例 ,女4例;(一期高血压 2例,高胆固醇症1例 ,吸烟史9例)B组地拉唑组为对照组计19例男16例,女3例。(Ⅱ型糖尿病早期1例,高甘油三脂症1例,吸烟史8例)两组各项指标均无显著差异性,有可比性,以下统称A组B组。

1.3用DECG(动态心电图)观察以下项目:

1.3.1A、B两组治疗前24小时内心肌缺血(以ST80段即J点80ms, 水平或下斜型下移≥1mm,持续时间≥1分钟的心肌缺血阳性心电图改变),发作时心电图改变的相关表现:1)心肌缺血发生的平均时间(1次/几小时);2)心肌缺血发生的平均次数(次数/24小时 );3)心肌缺血发生平均持续时间(ST段水平或下斜型下移,持续≥1mm的平均时间)。

1.3.2AB两组对照治疗后每24小时内心肌缺血的发作心电图改变的相关改变:

1)心肌缺血发生的平均时间(1次/几小时);2)心肌缺血发生的平均次数(次数/24小时 );3)心肌缺血发生平均持续时间(ST段水平或下斜型下移,持续≥1mm的平均时间)

1.4治疗方法:

1.4.1一般常规治疗:1)限体力活动卧床;2)禁绝烟酒;3)吸氧;4)抗栓:拜阿司匹林100mg/d;5)抗凝:依诺肝素40mg,2次/d皮下,连用5-6天;6)高胆固醇症者给予普伐他汀5mg,2次/d;7)高甘油三脂症者给予吉非罗齐60mg2次/d,早晚餐前30分钟服;8)高血压者给予钙离子拮抗剂和血管转换酶抑制剂均可首选,血压宜控制在130/80mmHg以下;9)高血糖症者出现心肌缺血应视为应激状态事件,宜首选胰岛素;10)禁用一切具有心毒性的药物和食物。

1、4、2两组对照治疗的用药标准和方法:

A组:麝香保心丸 2粒 3次/日,口服,一疗程4周;B组地拉唑60mg 3次/日,口服,一疗程4周。

1.5 疗效判断:

1)无效:心肌缺血动态心电图改变无变化,平均发生时间、平均发生次数、平均持续时间均无变化或更趋于异常。

2)有效:心肌缺血平均发生时间由每3-8小时发生一次延长到每4-5小时发生一次;平均发生次数由每24小时发生6.2次减少到每24 小时发生5.3次;平均持续时间由每次发生缺血性ST段≥1分钟减少到持续≤1分钟。

3)显效:心肌缺血平均发生时间由每3.8小时发生一次延长到每8.5小时发生一次;平均发生次数由每24小时发生6.7次减少到每24 小时发生2.6次;平均持续时间由每次发生缺血性ST段≥1分钟减少到持续<1分钟。

4)治愈:动态心电图2周内未出现心肌缺血改变,出院后用HME(动态心电监视器)追踪观察12周仍未出现缺血性ST段改变。

1.6结果:附表两组疗效比较P>0.05,无显著差异性。