79例泌尿生殖道支原体培养及药敏结果分析

北京市平谷区医院（101200）  贾海静  赵明泽

摘要  目的  探讨泌尿生殖道支原体感染的特点和耐药性，为临床诊断和治疗提供可靠依据。方法  采用法国bioMérieux  Mycoplasma  IST试剂盒，培养解脲支原体（Uu）和人型支原体（Mh），并进行计数；同时用定量法检测9种抗生素的耐药性。结果  79例支原体感染阳性患者中，5例伴淋球菌同时检出，6例伴沙眼衣原体抗原阳性。单纯Uu阳性患者占全部阳性标本的65.8%，Uu和Mh均为阳性的占34.2 %，未发现单独Mh感染患者。对9种抗生素的敏感率依次为：原始霉素100%、多西环素96.20%、交沙霉素91.14%、四环素88.61%、克拉霉素56.96%、红霉素26.58%、阿奇霉素21.52%、氧氟沙星11.39%、环丙沙星11.39%。结论  泌尿生殖道支原体感染可引发男性非淋菌性尿道炎、前列腺炎；女性阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等疾病。感染多呈慢性，如治疗不当，可反复发作，久治不愈。临床治疗应针对具体的药敏结果，合理应用抗生素。

关键词  解脲支原体  人型支原体  耐药性

支原体是原核细胞微生物，广泛分布在自然界中，人和动物都能感染和携带。自1898年由Nocard首先分离以来，已发现60多种，其中从人体分离出15种。已证实对人类泌尿生殖道致病的有解脲支原体、人型支原体和发酵支原体等，以前两种最为多.

1  材料和方法

1.1  材料1.1.1  标本来源  79份标本均来自2005年本院门诊及住院患者，其中女性阴道拭子39例，宫颈拭子6例，男性尿道拭子26例，前列腺液3例，尿液3例，精液2例。

1.1.2  支原体培养和药敏培养基  采用法国bioMérieux  Mycoplasma  IST试剂盒。对解脲支原体和人型支原体进行培养、鉴定、半定量计数和定量法药敏试验。

1.2  方法  1.2.1  标本采集和初步处理  在服用抗生素之前进行标本采集。尿液：晨起初段尿离心后取沉渣；前列腺液、精液由临床医生消毒尿道口后采集，精液用生理盐水10倍稀释后检测。为防止污染，宫颈拭子、尿道拭子需插入宫颈及尿道3cm深取样采集。

1.2.2  支原体培养和药敏试验  宫颈拭子、尿道拭子或液体标本200µl ，立即接种于R1（预处理液），混合均匀后转入 R2（尿素-精氨酸肉汤），待完全溶解后接种试验条R3，每个试验孔加样55µl，并覆盖矿物油2滴，以隔绝空气，37℃培养48h，观察培养和结果，对初次培养患者以计数≥104ccu/ml作为实验室诊断的标准。

由于单纯Uu感染和混合Mh感染的耐药性无差异，依据行业标准，bioMérieux  Mycoplasma  IST试剂盒对2种支原体的药敏试验是同时进行的。

1.2.3  质量保证  bioMérieux  Mycoplasma  IST试剂盒的每一人份均带有质控对照，质控对照反应株为Ureaplasma urealyticum   ATCC 27813。试验完成后，只有确认对照孔达到预定的反应，才能出具报告，否则，试验无效。

2  结果

2.1  在79例支原体培养阳性患者中，Uu阳性患者52例， 占65.8%。Uu和Mh均为阳性的混合感染27例，占34.2 % 。5例伴淋球菌同时检出，6例伴沙眼衣原体抗原阳性。

下了略