慢性阻塞性肺疾病患病危险因素分析——1∶1病例对照研究
来源: | 作者:admin | 发布时间:2012-6-19 访问人数: 392

慢性阻塞性肺疾病患病危险因素分析——1∶1病例对照研究

                                                                                    赵龙姝

 

【摘要】  目的 分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)的危险因素。方法 选取辽宁省个鞍山市中医院就诊的45~70岁的COPD患者209人(男 168例,女 41例)作为研究对象,按性别和年龄(±2岁)1∶1配对,从当地人群中选取209例非COPD作为对照,采用自制的流行病学调查表格进行调查,并进行肺功能检测。结果吸烟、文化程度低、有呼吸疾病家族史、儿童时期经常咳嗽和儿童时期有时候咳嗽是COPD患病的危险因素,其OR值分别为2.60(1.50~4.52)、1.94(1.12~3.37)、1.87(1.13~3.10) 、6.53(1.71~24.89) 和2.47(1.08~5.65)。结论吸烟、文化程度低、有呼吸疾病家族史、儿童时期经常咳嗽是COPD患病的危险因素。

【关键词】  COPD;流行病学;危险因素

  慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)是常见的呼吸道疾病,亚洲COPD区域工作组估计我国30岁以上的人群COPD患病率为6.2%[1],钟南山[2]等报道我国七省市40岁以上人群的COPD患病率为8.2%,COPD已经成为社会的主要疾病负担之一。本研究选取辽宁省个鞍山市中医院就诊的45~70岁的COPD患者209例,并按性别和年龄(±2岁)1∶1配对,从患者当地人群中选取209例非COPD作为对照,探讨该地区COPD的危险因素,为该地区的COPD人群防治提供依据。

  1  对象与方法

  1.1  调查对象  辽宁省个鞍山市中医院就诊的45~70岁的COPD患者209例 (支气管舒张试验后FEV1/FVC<0.70且支气管舒张试验阴性),按性别和年龄1∶1配对,从当地人群中选取209例非COPD作为对照。

  1.2  调查方法  参照我国流行病调查表[3]制定调查表格进行调查,并进行肺功能测试(采用意大利COSMED Quark PFT4型肺功能仪),调查表格内容包括一般资料、呼吸道相关症状、可能的危险因素。调查员统一培训后按问卷对受试者进行调查,肺通气功能检测由专职的呼吸专科医师和技术员进行。

  1.3  COPD诊断标准  支气管扩张试验后FEV1/FVC<0.70,且⊿FEV1≤12%扩张前FEV1,或⊿FEV1≤200 mL。

  1.4  统计学处理  采用SPSS10.0软件包进行统计分析,危险因素分析采用条件Logistic回归前向逐步法,以P< 0.05为差异有显著性。

  2  结果

  2.1  一般特征  共有效调查418人(COPD和非COPD各为209例),其中男性336人,女性82人;平均年龄(60.89±7.47)岁。

  2.2  COPD危险因素  COPD组中,吸烟者、有呼吸病家族史(父母或兄弟姐妹中有1人患有慢性支气管炎、肺气肿、哮喘或COPD)、儿童时期咳嗽者(以患者自我回忆14岁以前至少因咳嗽住院1次及以上为儿童时期咳嗽,3次及以上为经常咳嗽,1~2次为有时候咳嗽)的比例高于对照组(χ2分别为8.545、9.673、16.619;P分别为0.003、0.002、<0.001,表1)。而文化程度低者、有职业粉尘烟雾暴露和被动吸烟COPD与对照组比较差异无显著性,见表1。 

      

  对上述可能的COPD的危险因素进行多因素条件Logistic逐步回归分析,结果显示,吸烟、文化程度低、有呼吸疾病家族史、儿童时期经常咳嗽和儿童时期有时候咳嗽是COPD患病的危险因素,其OR值分别为2.60(1.50~4.52)、1.94(1.12~3.37)、1.87(1.13~3.10)、 6.53(1.71~24.89) 和2.47(1.08~5.65),见表2。

  表1  COPD危险因素的单因素分析(略)