当前位置:首页 > 医学新闻 > 临床检验与医学影像 > 正文
液基细胞学与HPV分型检测对宫颈病变的诊断价值
来源: | 作者:admin | 发布时间:2012-6-19 访问人数: 266

液基细胞学与HPV分型检测对宫颈病变的诊断价值

姜清民

 

 [摘要] 目的:探讨液基细胞学(Thinprep cytologic test,TCT)联合HPV分型检测对宫颈病变的临床诊断价值。方法:我院2009年6月~2009年12月TCT检查ASCUS及以上的患者340例,其中ASCUS266例,LSIL63例,HSIL6例,SCC5例,均进行21种HPV基因亚型检查。结果:HPV检查阳性患者116例,其中高危型患者39例,来自ASCUS、LSIL、HSIL 、SCC患者分别为 16、14 、4 、5例,平均年龄42.1岁,低危型患者77例,来自ASCUS、LSIL、HSIL 、SCC患者分别为 53、22 、2、0例,平均年龄33.5岁。结论:TCT检查与HPV分型检测是筛查宫颈病变的有效方法,两者结合可以早期诊断宫颈病变,对患者的随诊具有指导意义。


  [关键词] 液基细胞学;人乳头状瘤病毒;宫颈病变;诊断 

   [中图分类号]  R711.32  [文献标识码]A

Diagnosis value of thinprep cytologic test and HPV subtype testing on cervical lesions 

Yuan Juan,Xia Zi-fang,Han Chi,et al.( Department of Obstetrics and Gynecology,Xiangtan Central Hospital of Hunan Province,Xiangtan 411100,China )

  

[Abstract] Objective: To explore the clinlical diagnosis value of Thinprep cytologic test (TCT) combined various subtype human papillovirus (HPV) infection with cervical lesions.  Methods: From June 2009 to  December 2009 in our hospital,340 patients underwent TCT examination showedpositive(ASCUS and above),cases of ASCUS,LSIL,HSIL,SCC were266,63,6,5 respectively,all of them received 21 subtype HPV testing.Results: 116 cases with HPV positive,subtype of high risk and low risk were 39 and 77 cases,cases of ASCUS,LSIL,HSIL,SCC were 16,14,4,5 and 53,22 ,2,0,mean age was 42.1 and 33.5 years respectively. Conclusion: Thinprep cytologic test and HPV testing are effective methods for cervical lesions screening,the combination of the two methods can improve the early diagnosis rate of cervical lesions,possessing instructive significance on follow-up of the patients.

 

  [Key words] Thinprep cytologic test;HPV;Cervical lesions;Diagnosis

 

 

目前液基细胞学的应用大大提高了对宫颈癌前病变诊断的准确性,对检查阳性的病例配合人乳头瘤病毒(HPV)基因分型检测以进一步了解其类型,从而能更好地筛查出高危型患者。本文对TCT检查ASCUS及以上(阳性)的患者采用凯普HPV核酸扩增分型检测系统进行HPV基因亚型检测,以便更有效地进行宫颈癌及癌前病变的早期诊断,降低宫颈癌的发生率。

 

1 资料与方法 

  1.1 一般资料  2009年6~2009年12月湘潭市中心医院妇产科TCT检查阳性(ASCUS及以上)病例340例,年龄19~72岁,平均38.7岁,排除了急性生殖道炎症,至少半年内未进行任何宫颈病变诊断和治疗方法处理,所有患者均进行HPV检测。 


1.2 方法 

  1.2.1  主要试剂与仪器 Thinprep 液基细胞学检测仪,购自美国新柏氏公司。HPV分型基因芯片试剂盒购自深圳凯普生物技术有限公司。电子阴道镜为SLC-2000B型。

1.2.2  液基细胞标本采集及处理  采用专用塑料刷收集宫颈外口和颈管的脱落细胞,将收集的细胞洗入盛有ThinPrep细胞保存液小瓶中,保存液中的标本经ThinPrep 2000 系统程序化处理(将标本中的粘液、血液和炎细胞与上皮细胞分离,经高精密度滤器过滤后转移到静电处理过的载玻片上),制成直径为2 cm 的薄层细胞涂片,95 %酒精固定,巴氏染色,中性树胶封片。

1.2.3  HPV检测实验方法  采用凯普HPV核酸扩增分型检测系统进行21种HPV基因亚型的检测,将剩余在Thinprep细胞保存液小瓶中的标本移入1.5ml微量离心管中,14 000r/min离心5min,弃去上清液,保留管底的细胞块,加入50μl裂解液悬浮沉淀,100℃水浴加热15min,14 000r/min离心5min,取上清液进行PCR扩增、杂交、洗膜及显色。HPV分型一次检测:(高危型亚型为16 ,18 ,31 ,33 ,35 ,39 ,45 ,51 ,52 ,53,56 ,58 ,59,66,68和低危型亚型为6,11,42,43,44,CP8304)等21种基因型。

 

1.3  观察指标及判定方法

1.3.1  细胞学诊断标准 采用2001年TBS诊断标准【1】。包括:(1)正常范围内(within normal limit,WNL);(2)意义不明的非典型鳞状细胞(atypical squamous cells of undetermined significance,ASCUS);(3)低度鳞状上皮内病变(low grade squamous intraepithelial lesions,,LSIL);(4)高度鳞状上皮内病变(high grade squamous intraepithelial lesions,HSIL);(5)鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma,SCC)。其中的ASCUS、LSIL、HSIL及SCC为细胞学检查阳性。 

1.3.2  HPV-DNA扩增结果判定  倒去显色液,用清水冲洗一次膜条,肉眼观察检测结果,HPV单一感染时,在膜芯片上相应HPV亚型探针位点处可见到一个蓝色斑点,双重或多重感染时在膜芯片上可见到两个或两个以上的显色斑点。

 

1.4 统计学分析   采用SPSS13.0统计软件包,行χ2检验,以P<0.05为有显著性差异。

下略