低场强MR七种不同序列对脊柱转移瘤诊断的对比研究
来源: | 作者:admin | 发布时间:2012-6-20 访问人数: 166

低场强MR七种不同序列对脊柱转移瘤诊断的对比研究

朱文勇  张振华

山东省枣庄市立医院MR室  277102

摘要目的 探讨低场强MRI七种不同脉冲序列对脊柱移瘤诊断敏感性的比较,从而选出各序列的优化组合,为低场MR检查脊柱转移瘤扫描提供参考标准。材料与方法  经手术病理或活检证实脊柱转移瘤50例,男28例,女22例;年龄为30-80岁,平均年龄55.6岁。采用低场强MR分别行SE_T1WI、SE_T2WI、增强T1WI、FLASH_T1WI、FLASH_T2WI、TSE_T2WI、STIR扫描。着重对以下4个方面观察①椎体信号异常;②附件受累;③椎管受累;④椎旁软组织肿块。不同扫描序列对椎体病变检出率进行两样本率的χ2检验。结果 SE_T1WI检出率高于增强T1WI(p<0.05),与FLASH_T1WI检出率无统计学差异(P>0.05)。SE_T2WI与TSE_T2WI检出率无统计学差异(P>0.05),STIR检出率明显高于SE_T2WI(p<0.05)。FLASH_T2WI检出率高于FLASH_T1WI和STIR(p<0.05)。SE_T2WI显示椎管受累最好(100%),其次为TSE_T2WI(92.9%)、FLASH_T2WI、增强T1WI(85.7%),SE_T1WI(42.9%)显示最差。本组发现椎旁软组织肿块36例,FLASH_T2WI(100%)和SE_T2WI(94.4%)可清晰显示软组织肿块与周围神经和椎管的情况。其次为FLASH_T1WI(86.1%)和增强T1WI(83.2%)。结论 1、FLASH_T2WI对脊柱转移性肿瘤检出率敏感性高,是低场强MRI诊断脊拄转移瘤必不可少的扫描序列。2、低场强MR诊断脊拄转移瘤最佳扫描描组合是SE_T1WI和FLASH_T2WI序列,必要时STIR序列作补充。3、SE_T2WI对显示脊柱转移瘤中脊髓的压迫及受侵是其它序列无法比拟的。TSE_T2WI可以代替SE_T2WI序列,

缩短扫描时间。4、T1WI增强扫描有利于显示脊髓受侵情况。

 前言 脊柱转移瘤是常见的肿瘤病变,占所有骨转移瘤的39%【1】。大多数恶性肿瘤均可发生骨转移,而脊柱系统则因其血液循环的特点使得某些恶性肿瘤在未发生其他脏器转移时都可能发生脊柱转移,有时甚至原发灶不明确时就已发生了脊柱转移。因此,及时检测脊柱转移瘤存在与否、侵及范围和程度,对于临床医师制订和实

施治疗方案是至关重要。

MR成像技术无创伤,可任意平面成像,对于以老年多见,全身情况差的脊柱转移瘤患者是一理想的检查方法。MRI扫描序列法繁多,因此了解各序列设计特点、信号特点及适用性,从而既快速又经济地早期诊断脊柱转移瘤有重大临床意义。本课题对2004年1月-2006年3月50例脊柱转移瘤MRI检查资料进行对比研究,探讨低场强MRI七种不同脉冲序列对脊柱移瘤诊断敏感性的比较,从而选出各序列的优化组合,为低场MR检查脊柱转移瘤扫描提供参考标准。

1、材料与方法

1.1 一般资料

对我院2004年1月-2006年3月210例脊柱转移瘤进行筛选,符合下列条件的病例收入本组资料: (1)同一病例一次或多次行七种序列检查的病例(2)未经放射和激素治疗。(3)病灶经手术病理证实或活检证实。(4)有明确原发病灶。(5)有典型影像学表现,符合临床诊断标准。(6)复查结果支持。共筛选出50例,男28例,女22例;年龄为30-80岁,平均年龄55.6岁。50例中原发肿瘤分布:肺癌16例、胃癌10例、食管癌5例、肝癌4例,前列腺癌3例、结肠癌4例、乳腺癌8例。

1.2 临床表现

所有病人均有持续性受累椎体区疼痛和叩击痛,椎体骨折和椎管受累的病人有不同程度神经根或脊髓受压引起的放射痛、病理征、感觉异常、肢体无力或截瘫症状等,病程为1周至半年。

1.3 设备与方法

使用SIEMENS公司MAGNETOM Open 0.2T常导型MRI机,用CP-Spine 线圈采集信号。进行矢状位SE_T1WI、SE_T2WI、增强T1WI、FLASH_T1WI、FLASH_T2WI、TSE_T2WI、STIR扫描,部分轴位FLASH_T2WI、增强T1WI、TSE_T2WI、STIR扫描。所用造影剂为钆喷酸葡胺(Gd-DTPA),用量0.2 mL/kg。七种不同扫描序列及不同技术参数见表1。

表1   7种扫描序列及不同技术参数

 

下略