脑钠肽和D-二聚体检测对急性肺栓塞早期诊断及预后评估的价值
来源: | 作者:admin | 发布时间:2012-6-15 访问人数: 194

脑钠肽和D-二聚体检测对急性肺栓塞早期诊断及预后评估的价值

                                                                                                    赵玉文

                                                                (安徽省淮北矿业集团总医院急诊科,235000)

【摘要】 目的 应用脑钠肽和D-二聚体的检测方法,以期达到对急性肺栓塞的早期诊断及预后判断。方法 26例急性肺栓塞患者分为两组:观察组12例,给予脑钠肽、D-二聚体检查,确诊为肺栓塞后给予溶栓、抗凝治疗。对照组14例,给予心电图、胸片、心超、血气分析检查及外院肺通气灌注扫描检查,确诊为肺栓塞后给予溶栓、抗凝治疗;比较两组患者治疗14天前后的确诊时间、死亡率。结果 观察组的确诊时间和死亡率显著低于对照组。结论  联合应用脑钠肽和D-二聚体的检测方法对急性肺栓塞患者能够有效的缩短确诊时间、改善临床症状、降低死亡率。

【关键词】脑钠肽;D-二聚体;急性肺栓塞;

 

The value of B-type natriuretic peptide and D-dimer detection in acute pulmonary embolism early diagnosis and prognosis 

 

【abstract】 Objective  To explore the application of B-type natriuretic peptide and D-dimer detection methods in early diagnosis of acute pulmonary embolism and prognosis. Methods  26 cases of acute pulmonary embolism patients were divided into two groups: 12 cases of the observation group were detected by B-type natriuretic peptide and D-dimer, diagnosed as pulmonary embolism after thrombolytic therapy, anticoagulation therapy. 14 cases of the control group were given electrocardiogram, chest, heart ultrasound, blood gas analysis outside the hospital to check and lung ventilation perfusion scan, diagnosed as pulmonary embolism after thrombolytic therapy, anticoagulation therapy; compare the time of final diagnosis and mortality rate in two groups before and after the 14 days time. Results  The time of final diagnosis and mortality rate in the Observer Group were significantly lower than the control group. Conculsion  The combined application of B-type natriuretic peptide and D-dimer detection methods for patients with acute pulmonary embolism can effectively reduce the diagnosis time and improving the clinical symptoms and reduce mortality.

【key words】     B-type natriuretic peptide, D-dimer, Acute pulmonary thromboembolism

 

肺栓塞(pulmonary thromboembolism , PTE)是由于内源性和外源性栓子阻塞动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生综合征。PTE的发病率目前不很清楚,但却是导致亡的重要原因。由于其临床表现复杂、多样和无异性,加之临床医生缺乏足够的诊断意识和经验及治疗方法的不适合,使PTE的漏诊率、误诊率和死亡率很高。本研究旨在通过脑钠肽(BNP)联合D-二聚体(D-dimer)的检测方法,以期达到对急性肺栓塞疾病的早期诊断及预后判断,为基层医院提供一种简便易行、安全可靠的方法。

资料与方法

一、研究对象 

选择2006年10月~2008年10月在我院急诊内科留观或住院的PTE患者26例,年龄41~78岁,平均年龄66岁,诊断符合2002年中华医学会急性肺栓塞疾病诊治指南。排除以下病例:手术、脓毒症患者。入选者分为观察组12例(病例取于2007年10月~2008年10月我院开展脑钠肽和D-二聚体的检测方法后),男8例,女4例,平均64岁;对照组14例(病例取于2006年10月~2007年10月我院开展脑钠肽和D-二聚体的检测方法前),男10例,女4例,平均67岁。两组年龄、性别、基础疾病差异均无统计学意义。

二、方法

1 仪器:①血浆D-dimer分析仪(德国BE)②化学发光分析仪(美国雅培公司)。

2辅助检查方法:①观察组: 脑钠肽、D-二聚体检查。②对照组: 心电图、胸片、心超、血气分析。

   3治疗方法:①观察组:溶栓、抗凝联合疗法②对照组:溶栓、抗凝联合疗法

4 观察指标 

①临床症状(胸痛、咯血、呼吸困难)评分[2]:0:无(无胸痛、咯血、呼吸困难);1:轻度(轻微胸闷、呼吸困难,有或无胸痛,无咯血);2:中度(有轻微胸痛、呼吸困难,有或无咯血);3:重度(明显胸痛、咯血、呼吸困难)。分别于治疗前、治疗后14天记录评分。②确诊时间。③死亡率。

三、统计学处理

计量资料以均数土标准差表示,计量资料的比较用t检验,计数资料的比较用卡方检验,P<0.05表示差异有统计学意义;所有数据均采用SPSS11.5统计软件进行处理分析。

结  果

一、两组患者临床症状评分的比较:

两组患者治疗前临床症状评分均较高,组间差异无显著性意义(P>0.05)。各组治疗后14天临床症状评分均较治疗前明显下降,差异具有显著性意义(P<0.05)。两组患者治疗后临床症状评分相比差异无统计学意义(P>0.05)。

表1 两组患者治疗前后临床症状评分的比较( )

下略